30.7.2025 - Μη καταβολή των εξόδων χρήσης της ρομποτικής μεθόδου. Ο Συνήγορος του Καταναλωτή έκρινε ότι η πρακτική της υπογραφής δήλωσης από τον ασφαλισμένο - ασθενή κατά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, με την οποία αποδέχεται ότι τα έξοδα της ρομποτικής μεθόδου δεν θα αποζημιωθούν και ότι θα τα καταβάλει ο ίδιος, συνιστά αθέμιτη εμπορική πρακτική.

......

Η επικαλούμενη από την αναφερόμενη ασφαλιστική εταιρία ενημέρωση και η ανάληψη από την ασφαλισμένη της ευθύνης να καλύψει η ίδια τη σχετική δαπάνη γίνεται υπό συνθήκες συμβατικής ανελευθερίας, καθώς γίνεται κατά την εισαγωγή της στο συμβεβλημένο με την ασφαλιστική εταιρία νοσοκομείο.

Η εφαρμοζόμενη από την ασφαλιστική εταιρία πρακτική της επίκλησης της υπογραφής από την ασφαλισμένη της σχετικής δήλωσης, με την πρόκληση σε αυτήν της εσφαλμένης πεποίθησης ότι δεν δικαιούται ή παραιτείται του δικαιώματός της για τη διεκδίκηση του συνόλου των δαπανών για τη νοσηλεία της συνιστά αθέμιτη εμπορική πρακτική.

......

Η στάση της εταιρίας να μην καλύπτει τη δαπάνη της ρομποτικής μεθόδου χαρακτηρίζεται από έντονη αντίθεση προς τα χρηστά ήθη και την καλή πίστη σε βάρος της ασφαλισμένης και της συναλλακτικά δικαιολογημένης προσδοκίας της, όπως αυτή δημιουργείται από τη φύση και το σκοπό της ασφαλιστικής σύμβασης. Με την άρνησή της η εταιρία να καταβάλει την πλήρη αποζημίωση της ασφαλισμένης παραβιάζει τις αρχές της καλής πίστης, λαμβανομένων υπόψη και των συναλλακτικών ηθών, υπό την έννοια της ευθύτητας και της εντιμότητας, παραβιάζοντας την αρχή της προστασίας και ασφάλειας των συναλλασσομένων με αυτήν, διαψεύδοντας τη δικαιολογημένη εμπιστοσύνη του ασφαλισμένου ότι με την τήρηση των όρων του ασφαλιστηρίου συμβολαίου και την εμπρόθεσμη καταβολή του ασφαλίστρου θα είχε πλήρη κάλυψη για τις περιπτώσεις που προβλέπονται σε αυτό.

Κατόπιν των ανωτέρω, ο Συνήγορος του Καταναλωτή:

Ι) Απευθύνει σύσταση προς την ασφαλιστική εταιρία (...) όπως νόμιμα εκπροσωπείται, να προβεί σε ασφαλιστική κάλυψη της συνολικής δαπάνης που αφορά στη χρήση της ρομποτικής τεχνικής κατά την από 25.04.2024 επέμβαση.

ΙΙ) Καλεί την αναφερόμενη εταιρία (...) να του γνωστοποιήσει εγγράφως εντός δέκα (10) ημερών από την παραλαβή της παρούσας, εάν αποδέχεται τα διαλαμβανόμενα στην παρούσα έγγραφη σύσταση.

ΙΙΙ) Αποφασίζει ότι σε περίπτωση που η αναφερόμενη εταιρία δεν αποδεχθεί τα διαλαμβανόμενα στην παρούσα έγγραφη σύσταση, τότε ο «Συνήγορος του Καταναλωτή» θα ενεργήσει σύμφωνα με την παρ. 5 του άρθρου 4 του ν.3297/2004 (ΦΕΚ Α' 259/23.12.2004).

ΙV) Κοινοποιεί την παρούσα στη Γενική Γραμματεία Εμπορίου για τις τυχόν δικές της ενέργειες στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων της.